El embarazo es el periodo que transcurre desde la
implantación del óvulo fecundado en el útero hasta el momento del parto.
Durante este periodo de tiempo, la mujer se ve expuesta a múltiples cambios
tanto fisiológicos como emocionales. Mediante el control prenatal (CPN), se controla el embarazo, se preparar
a la madre para el parto y el puerperio, y se dan pautas de crianza
iniciales, Todas estas medidas encaminadas para disminuir el riesgo de morbimortalidad materna y perinatal.
En
condiciones normales, los controles prenatales se realizan con una frecuencia
de cada 4 semanas hasta la semana 36 y luego semanalmente.
Ya que el
embarazo se divide en trimestre, dividiremos la atención prenatal de la misma
manera:
Atención
Prenatal Durante el primer trimestre
Durante la
primera consulta prenatal, que suele ser la más extensa, el médico indaga
acerca de patologías previas de la paciente, alteraciones en embarazos previos,
anomalías genéticas y factores sociales de riesgo (pobre apoyo familiar/pareja,
factores económicos, población desplazada, etc). Además, basándose en la fecha
de la última menstruación o en la primera ecografía, se determina la edad estacional
y la fecha probable del parto. En la
primera consulta de CPN, Se realiza
examen físico completo, se solicitan los paraclínicos propios de este control
incluyendo perfil infeccioso (descartar E.T.S y enf. parasitarias en el
embarazo), se realiza valoración nutricional inicial y odontológica, asi como
se da educación inicial que continuara durante todo el embarazo.
Atención prenatal durante el segundo
trimestre del embarazo (semana 14 a 27)
Durante el transcurso de los CPN del segundo trimestre,
el profesional de la salud, indaga acerca del estado de salud, cambios sugestivos de alarma;
también se valora el peso de la paciente (aumento o descenso), la tensión arterial,
La altura uterina, la frecuencia cardiaca fetal y ubicara todos los datos en
las curvas correspondientes para evaluar los percentiles entre los que se
encuentra cada medición. Durante el
segundo trimestre se solicita ecografía obstétrica para evaluar crecimiento fetal,
así como alrededor de semana 24 a 28 se solicitara un Test de o´sullivan, para descartar
alteraciones en el metabolismo de la glucosa. Además se requiere durante este
trimestre la aplicación de vacunación como
DPT acelular, Influeza y Toxoide Tetánico. Durante este trimestre, continúan las medidas educacionales
y se alienta a las pacientes a asistir al curso de preparación para la
maternidad y la paternidad.
Atención prenatal durante el segundo
trimestre del embarazo (a partir de semana 28 )
Durante el último trimestre del
embarazo, la atención se hará con más frecuencia, ya que está encaminada a
detectar cualquier alteración que aumente el riesgo de presentar trabajo de
parto pretermino (antes de la semana 36). Se realiza un examen físico completo,
se revisan paraclínicos, se indaga acerca de signos y síntomas de alarma y se
solicita ecografía de III trimestre, para evaluar peso fetal. En este trimestre,
en un embarazo normal, la paciente es valorada por ginecología para la realización
de pelvimetria y definir vía del parto. Se continua con la educación, se explican generalidades acerca del trabajo de parto y
el puerperio, se recalca la importancia
de administrar lactancia materna al bebe, se desmienten mitos acerca del
trabajo de parto y el postparto.